崔玉华
什么是包虫病
包虫病（hydatidosis, hydatid disease），又称棘球蚴病，是细粒棘球绦虫的幼虫感染人体所致的疾病。该病为人畜共患病。狗为终宿主，羊、牛是中间宿主；人因误食虫卵成为中间宿主而患包虫病。
死后进行尸检时发现。随着囊肿的逐渐长大，寄生部位的占位性压迫症状以及全身毒性症状逐渐明显。临床上根据棘球蚴所寄生的脏器，而命名为相
应的包虫病。
包虫在人体多部位寄生，临床表现颇为复杂，但共同的表现可归纳为以下几个方面:①压迫和刺激症状：在包虫囊寄生的局部有轻微疼痛和坠胀感，如：肝包虫病常见肝区胀痛、肺包虫病常见呼吸道刺激症状，脑包虫病有颅内压增髙的一系列症状。②全身中毒症状：包括食欲减退、体重减轻、消瘦、发育障 碍等。③局部包块：肝和腹腔包虫病常可触及不同 大小包块，表面光滑，境界清楚。④过敏症状：常见 的有皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等，包虫破 时经常引起严重的过敏性休克。晚期病人可见恶液质现象。
包虫病是由棘球绦虫的幼虫寄生于人或动物体内引起的人兽共患寄生虫病。近年来，我国包虫病疫情总体比较平稳，但四川、西藏、青海等藏区、牧区疫情相对较重。
“十三五”以来，我国投入资金分别在青海、四川、新疆等地推进包虫病防控工作，成效显著。其中，青海省通过全面实施犬驱虫、羊免疫、健康教育和无害化处理“四位一体”防控策略，探索“技术和管理相融合”的防治模式，实现以管理措施推进防治技术的落实。在牧区14个县开展畜间包虫病防治示范创建活动，形成了可复制、可推广的包虫病源头控制模式，为我国包虫病防控工作提供了有效防控措施。
“现在这种驱虫药效果怎么样？狗的采食率高吗？驱虫之后记得一定要跟畜主配合把粪便进行无害化处理……”在青海省大通县极乐乡畜牧兽医站，青海省农业农村厅兽医局局长段海军一边翻阅查看犬驱虫登记册，一边不忘叮嘱当地村级防疫员做好犬驱虫及后续工作。
畜主、地址、犬毛色特征、犬照片、驱虫时间……极乐乡畜牧兽医站兽医师赵国荣说：“别小看这薄薄的一本犬驱虫登记册，它可是我们青海省包虫病防控工作的有效见证呢。”
2016-2020年，青海省开展了迄今为止规模最大、范围最广、措施最全的畜间包虫病防治5年攻坚行动。
“犬作为终末宿主，感染后会产生虫卵并随粪便排出体外，这种带虫卵的粪便如果没有及时处理，被牛羊或人接触到后，就有可能引起牛羊和人感染包虫病。”青海省动物疫病预防控制中心主任张立成说，所以防治包虫的终末宿主——犬，成了首要任务。
犬的包虫病防治主要措施是进行驱虫药投喂，但投药之前，必须先确定犬的数量和整体情况，为此，青海省开展了全省犬只调查登记工作，为家犬登记、挂牌、造册，建立管理档案。在5年攻坚期间，青海全省累计登记管理家犬240.88万条，全省家犬规范登记管理率平均为96.42%，在部分地区还探索了家犬追溯信息化管理，进一步方便家犬管理。针对流浪犬，采取扑杀、收容、绝育等措施，控制流浪犬的数量。
对全省犬只情况有了整体了解后，就要考虑驱虫效果怎么保障了。“驱虫药能杀成虫，但杀不了虫卵，一次驱虫后犬只如果没有及时进行二次驱虫，期间接触到病原体还是会被再次感染，所以我们必须进行犬驱虫密度试验。”青海省动物疫病预防控制中心研究员蔡金山介绍，青海省进行了月月驱虫、双月驱虫和季度驱虫三种驱虫密度试验，结果发现在当前的包虫病流行形势下，采用月月驱虫模式才能保障驱虫效果。
“月月驱虫的驱虫密度不是固定的，随着包虫病的防控成效提升，驱虫密度也可以逐渐减小。”蔡金山解释。
犬驱虫阻止了虫卵产生，很大程度上切断了包虫病传染途径，但如果偶有犬只驱虫效果不好，还是产生了带虫卵的粪便怎么办？因为驱虫药并不能杀死虫卵，所以无害化处理手段就派上了用场。
“我们要求在犬驱虫后5天内，犬的粪便都必须经过掩埋、焚烧或无害化处理池处理，以防止虫卵扩散。”蔡金山说，同时，像感病牛羊的脏器也带了病原体，如果被犬吃了会引起感染，所以对感病牛羊的脏器也需要经过无害化处理，不能随意丢弃，更不能喂狗。
一望无际的草原上，远远望去，一个红色的圆形钢架围栏颇为显眼，走近一看，围栏中挤满了羊，而在围栏另一边的长通道两侧，拿着注射器的村级防疫员正忙着给羊注射疫苗。
注射结束后，刚察县哈尔盖镇环仓秀麻村4社村级防疫员同时也是养殖户的满拉响告诉记者，刚刚注射的是包虫病疫苗。当被问到对羊包虫病免疫的看法时，他说：“现在用的疫苗效果很好，就是价格要是能更优惠一些就好了。”
2015年全国政协召开双周协商座谈会，专题研究包虫病防治工作。会上，经过专家们的呼吁，国家专项投入包虫病等防控经费5亿余元，支持青海、四川等7省区包虫病源头防控。由此，国产包虫病疫苗得到了有效推广。
疫苗投入使用后，青海省包虫病防控措施由“犬月月驱虫”单一防控模式提升为“犬驱虫与羊免疫双源头控制”模式，使终末宿主和中间宿主都得到有效保护。
目前，青海省将包虫病列入每年计划免疫病种，每年安排2000万元左右资金，用于支持各地开展包虫病免疫工作，2022年，青海省羊包虫病抗体合格率为87.1%，包虫病免疫正有序开展中。
“1988年开始，我就接触包虫病防控工作了，记得刚从事包虫病防控工作那几年，我们去了青海的各个州市给群众普及包虫病防控知识，但是包虫病感染率始终不见下降，这令我们非常苦恼，直到一次在村民体检现场的经历，让我找到了原因。”蔡金山说。
那是2000年的一次下乡宣讲，蔡金山跟随同事在循化县托龙都村进行包虫病防控知识宣讲，正好遇上村里组织村民体检，现场一位30多岁的妇女马克力（化名）被医生检查出疑似患有包虫病，“我平常注意不直接接触牛羊粪了呀，为啥还会得病哟？”
马克力脱口而出的疑问，让蔡金山立马找到了宣传效果不好的原因。
“宣传不到位，没讲清楚传染的过程，让大家误以为是接触了牛羊粪便才会感染，而忽略了犬粪中存在的致病虫卵，错误的认知自然就造成了错误的防控方向。”蔡金山说。
弄清原因后，团队立马调整了宣传方式，让大家了解清楚包虫病的感染过程，同时为了加强宣传效果，专门对兽医专业人员和村级防疫员等基层防疫人员进行防治知识培训，确保防治知识准确传达给群众。
据了解，为了提升包虫病防控知识宣传效果，青海省不仅在社区、集市宣传，还深入学校，充分发挥学生的家庭带动作用，让社会大众对包虫病的认知程度大幅度提高，群众防治知识知晓率达到93.58%。
同时，为进一步促进宣传，青海省还开展了包虫病知识培训考核，对兽医等专业人员乃至行政领导进行考核。目前，兽医专业人员防治知识合格率达到了90.12%。
2022年，犬棘球绦虫感染率下降到1.2%，同比下降1.43个百分点；犬粪棘球绦虫抗原检测阳性率由2021年的2.69%下降到1.08%；牛棘球蚴感染率下降到0.4%；羊棘球蚴感染率下降到0.25%。犬及家畜包虫病感染率均下降到5%以下，青海省“四位一体”防治策略取得明显成效。
